Недорогие лекарства под угрозой исчезновения? Какие изменения ожидают украинцев после 1 марта?

С 1 марта 2025 года власти Украины обещают снижение цен на лекарства. Это касается 100 наименований, за которые пациенты будут платить на 30% меньше. Данная инициатива является реализацией решения СНБО от 12 февраля 2024 года "О дополнительных мерах по обеспечению доступности лекарственных средств для украинцев", введенного в действие Указом Президента Украины №82/2025.

Целью этой меры является изменение регулирования фармацевтического рынка с акцентом на обеспечение прозрачного ценообразования на лекарства.

Министерство здравоохранения опубликовало список наиболее популярных лекарственных средств, цены на которые будут снижены на треть весной. Однако сколько на самом деле заплатит пациент за доступный корвалол и аскорбинку? Пациентские организации предупреждают, что это может обернуться значительными затратами. Ведь ручное регулирование цен может привести к дефициту, исчезновению качественных препаратов, прекращению программ поддержки и закрытию аптек в селах и малых населенных пунктах.

Что предлагает государство?

Государство, заботясь о здоровье граждан, ставит перед собой благородную цель снизить цены на лекарства и сделать их доступными для тех, кто в них нуждается. Наибольшими потребителями лекарств в Украине являются пенсионеры, чей доход низок, и им действительно необходимо обеспечить доступ к необходимым препаратам. Но как это реализовать?

13 февраля 2025 года Президент Владимир Зеленский ввел в действие решение СНБО о дополнительных мерах по обеспечению доступности лекарств для украинцев. 14 февраля министр здравоохранения Украины Виктор Ляшко сообщил, что правительство приняло соответствующие решения, которые вступят в силу с 1 марта.

Постановление Кабмина о стабилизации цен на лекарства включает в себя следующие меры:

• ограничение надбавок (как розничных, так и от поставщиков) для всех лекарств (в отличие от текущей практики, где это касается лишь отдельных категорий);
• Регулирование максимальной наценки: для поставщиков - 8%, для аптек — 35% на безрецептурные препараты, и от 10% до 25% для рецептурных препаратов и тех, что включены в Национальный перечень основных лекарств;
• Запрет на предоставление маркетинговых услуг и продвижение лекарственных средств;
• Восстановление проверок Госпродпотребслужбой дистрибьюторов и аптек для контроля за ценообразованием.

Кроме того, Верховная Рада приняла изменения в закон "О лекарственных средствах"(законопроект №11493), который был подписан Президентом. Этот документ, среди прочего, включает:

• Национальный каталог цен, то есть единую базу оптово-отпускных цен на все лекарства в Украине;
• Механизм реферирования цен, который подразумевает определение максимальной цены на лекарства через сравнение с ценами в референтных странах;
• Упрощение регистрации лекарственных средств для централизованных закупок.

Все эти меры, по мнению парламента, правительства и президента, должны сделать лекарства более доступными для граждан. Но сработает ли эта инициатива на самом деле? Пациентские организации выражают сомнения.

Что может получить пациент?

Сразу после озвучивания намерений о ручном регулировании цен на лекарства тревогу забили пациентские организации. В частности, они видят в решении СНБО серьезные угрозы для рынка, а следовательно — и для конечного потребителя.

БФ "Пациенты Украины" в своем обращении отметили, что в решении правительства есть положительные моменты: расширение перечня лекарственных средств в программе "Доступные лекарства", мониторинг использования лекарств в больницах, введение правила Болар и усиление контроля Антимонопольного комитета Украины. Однако искусственное регулирование рынка дистрибуции лекарств, установление референтных цен, неопределенность в регулировании наценок, проверки и обещания снизить цену на лекарства на 30% могут привести к невиданному дефициту препаратов.

"Значительная часть инициатив выглядит поспешной и способна навредить рынку, создавая дефицит лекарств и административный хаос. Лучший способ снижения цен — повышение конкуренции и расширение реимбурсации, а не жесткое государственное регулирование", — подчеркивают представители "Пациентов Украины".

Всеукраинский совет защиты прав пациентов предупреждает о катастрофических рисках новых правительственных и законодательных инициатив. Их прогноз - все эти "благие намерения" в первую очередь ударят по пациенту, а затем по аптекам и производителям.

"Обе инициативы декларируются как направленные на обеспечение доступности лекарств для населения. Однако их реализация может привести к катастрофическим последствиям для здоровья украинцев, включая следующие риски:

• значительное сокращение импорта иностранных лекарств, которые хоть и дорогие, но качественные;
• общий дефицит лекарств и резкое уменьшение ассортимента: аптеки будут торговать лишь ограниченным количеством дешевых лекарств, то есть тех, которые они гарантированно смогут продать;
• разрушение отечественного фармацевтического производства;
• сельские районы и прифронтовые населенные пункты останутся без доступа к лекарствам", — говорится в заявлении организации.

Хотели обеспечить доступность лекарств, но в итоге лишили значительную часть населения доступа к ним, а те, кто еще сможет это сделать, смогут приобрести лишь немногочисленные дешевые лекарства. Вряд ли это можно считать заботой о людях и успешной реформой.

Опрошенные нами аптеки заявляют, что введенные ограничения приведут к закрытию нерентабельных (в первую очередь сельских аптек) и резкому сокращению поставок лекарств (с текущего одного раза в день хорошо, если будут возить один раз в неделю). Конечно, это не коснется Киева - крупнейшего рынка лекарств в Украине, но Киев — это не вся Украина. За иностранные лекарства вообще можно будет забыть. Подобная "забота" в соседней Молдове привела к сокращению ассортимента импортных лекарств на 40%, и остальные поступают нерегулярно.

Как это повлияет на рынок?

Обещанная чиновниками доступность лекарств зависит от развитой отрасли. Это заводы-производители, дистрибьюторы и аптеки. Все они недовольны предлагаемыми изменениями и предсказывают радикальные сокращения, стагнацию или даже банкротство.

Бизнес и представители фармацевтического сообщества обратились к президенту Владимиру Зеленскому с просьбой ветировать данный документ.

"Нормы не соответствуют европейским и рыночным стандартам регулирования фармацевтического рынка и практикам стран ЕС, несут значительные риски снижения ассортиментной и физической доступности лекарств для населения и непосредственно повлияют на привлекательность сферы здравоохранения Украины для международных инвесторов. Следовательно, поддержка и инвестирование в эту сферу не будут очевидными в будущем", — говорится в обращении.

Что беспокоит отрасль? Как ни странно, авторы "реформы" не оставили без внимания ни одну часть рынка.

Вопреки здравому смыслу и мировой практике местным производителям будут ограничены цены на их продукцию. Им придется продавать лекарства по самой низкой цене из имеющихся в соседних (референтных) странах. Фактически они будут конкурировать с азиатскими мануфактурами, которые работают в гораздо более выгодных условиях (с точки зрения налогов, дешевой рабочей силы и отсутствия жесткого регулирования охраны окружающей среды, и это еще не полный список).

Таким образом, вряд ли украинскому фармбизнесу хватит доходов даже на простую модернизацию производства, исследования и внедрение новых технологий. Здесь важно просто не обанкротиться.

Дистриб