Исследователи Сеченовского университета установили, у кого острая боль чаще становится хронической.

Исследование опубликовано в журнале «Неврологический вестник». Хроническая боль, будь то мигрень или фибромиалгия (дискомфорт в мышцах, сухожилиях и суставах), вызывает схожие изменения в головном мозге, такие как уменьшение плотности серого вещества. Причины, которые служат триггером для трансформации острой боли в хроническую, то есть ежедневную, разнообразны. Влияние различных факторов на состояние пациента до сих пор недостаточно изучено.

Исследователи Кафедры психиатрии и психосоматики Сеченовского Университета впервые изучили, какой вклад в развитие хронической боли вносят травмирующие жизненные обстоятельства, психические расстройства и личные качества пациентов. Трехлетнее исследование проводилось на базе Клиники нервных болезней имени А. Я. Кожевникова под руководством профессора Владимира Парфенова. В исследовании приняли участие 105 пациентов в возрасте от 18 до 70 лет, которые госпитализировались для выяснения причин постоянных болей.

Почти во всех случаях появлению хронической боли предшествовало какое-либо психотравмирующее событие. Наибольшая доля пациентов (26 процентов) потеряли близких, 20 процентов перенесли заболевание, травму или операцию, 15 процентов столкнулись с болезнью своих родных, 18 процентов испытывали серьезный стресс на работе или учебе, 16 процентов пережили физическое, сексуальное или психологическое насилие, а три процента – сложные роды. Лишь семь процентов участников исследования не смогли указать на какое-либо событие, которое могло повлиять на их состояние.

Исследование показало, что реакция на травмирующие события у людей была различной. Большинство пациентов начали испытывать хронические боли из-за длительного стресса и нервного истощения, которое продолжалось в среднем 2,5 года. Среди причин были физические недуги, затяжные болезни близких и высокая рабочая нагрузка.

«Такая реакция на длительный стресс, как развитие хронической боли, была характерна в основном для людей, склонных к тревожности и неврозам. Они находились в состоянии, близком к тревожному или другому расстройству, хотя их показатели не соответствовали полному диагнозу. Кроме боли, пациенты испытывали чувство бессилия, подавленность, нарушения сна и аппетита, головокружение, кожный зуд и другие симптомы», – пояснил один из авторов научной статьи, ассистент кафедры психиатрии и психосоматики Сеченовского Университета Дмитрий Петелин.

На яркий и резкий стресс, например, смерть близкого, неожиданное увольнение или разбойное нападение, реагировали в основном те, кто уже долгое время, в среднем год, находился в состоянии депрессии или подавленности. По словам Петелина, в таких случаях от психотравмы, вызванной трагедией, до формирования хронической боли проходило менее месяца.

Совсем небольшой процент пациентов, около семи процентов, не смогли указать на какую-либо психотравму, повлиявшую на их состояние, хотя они годами испытывали сильную боль без медицинского объяснения. Эти люди отличались эмоциональной неустойчивостью, импульсивностью и замкнутостью.

«Из полученных нами данных можно сделать вывод, что стресс играет ключевую роль в развитии хронической боли у большинства пациентов. Однако в зависимости от личных особенностей этот эффект проявляется по-разному», – отметила директор Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского, профессор Кафедры психиатрии и психосоматики и куратор Клиники психосоматической медицины Сеченовского Университета Беатриса Волель.

В Клиники психосоматической медицины работают с пациентами, страдающими от хронической боли, значительно облегчая их состояние. Данные, полученные учеными, позволяют находить новые способы предотвращения трансформации острой боли в хроническую. Поскольку психотравмирующие события играют значительную роль в развитии и поддержании хронической боли, различным психотерапевтическим и реабилитационным методикам, направленным на снижение уровня стресса, следует уделить внимание, отметили исследователи.