Американские врачи рассказали «детективную историю» о синдроме Рапунцель.

Отчет о клиническом случае из Массачусетской больницы общего профиля (США) опубликовал журнал New England Journal of Medicine. Из него выясняется, что периодические боли в животе у пациентки начались примерно за месяц до обращения в медицинское учреждение. Сначала они беспокоили её раз в несколько дней, но вскоре стали учащаться до двух раз в сутки. Также девушку мучила тошнота, и она трижды рвала. Из-за этого состояния она пропускала занятия в школе, и её родители отвезли её в отделение неотложной помощи местной больницы для обследования.

В беседе с врачами пациентка охарактеризовала боль как острую, оценив её силу на восемь баллов из десяти. После осмотра, лабораторных исследований и УЗИ органов брюшной полости и таза, которое не выявило никаких отклонений, девушку отпустили домой. Ей рекомендовали принимать обезболивающие, средство от язвы желудка и ещё одно лекарство от тошноты и рвоты.

В течение следующей недели боли в животе и тошнота периодически повторялись. Один прием ибупрофена не помог — боль только усилилась. В итоге девушка решила больше его не принимать. Другие прописанные препараты она также не стала использовать.

После одного из болевых приступов, который произошел ночью, родители вновь отвезли её в «скорую», но уже в другую больницу. Врачи повторили ультразвуковое обследование, сделали анализы крови, проверили на гонорею и хламидиоз, но снова не обнаружили аномалий. Пациентку отпустили домой с теми же указаниями, что и раньше — принимать противорвотное, препарат от язвенной болезни и обезболивающее.

В Массачусетскую больницу общего профиля девушка попала ещё через неделю, после того как её состояние продолжило ухудшаться. В день поступления её вырвало пять раз, а приступ боли не прекращался 15 минут.

Пациентку вновь тщательно осмотрели. Температура тела оставалась нормальной, давление и пульс также были в пределах нормы, живот при пальпации был мягким. Диарея отсутствовала. Врачи повторили необходимые обследования, добавив к ним компьютерную томографию, но снова не обнаружили ничего, что могло бы вызывать боль.

Исследовав очевидные патологии, такие как запор, гастрит, задержка опорожнения желудка из-за инфекции, непереносимость лактозы, заболевания желчного пузыря и панкреатит, медики обратились к более редким причинам. Так, трихобезоар — комок непереваренных волос в желудочно-кишечном тракте — стал одним из «подозреваемых». На КТ-снимках такие образования могут быть неотличимы от пищи в желудке.

В редких случаях скопление волос бывает таким большим, что его «хвост» проникает в кишечник. Это состояние называется синдромом Рапунцель в честь сказочной героини, распускающей длинные волосы.

Для проверки данной гипотезы была проведена эзофагогастродуоденоскопия — визуальное обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта с помощью эндоскопа. В результате у пациентки был обнаружен трихобезоар шириной около семи сантиметров с «хвостом», который доходил до тонкого кишечника. Волосяной ком впоследствии был удален хирургически с помощью гастростомической трубки.

Среди возможных причин трихобезоара — психические расстройства, связанные с вырыванием, обкусыванием и поеданием собственных волос (трихотилломания и трихофагия). Учитывая это, девушке рекомендовали обратиться к психиатру после выздоровления и выписки из больницы. Однако она не явилась на прием в рамках последующего диспансерного лечения и сообщила врачам, что планирует обратиться к гипнотерапевту, которого порекомендовали друзья. О её дальнейшей судьбе ничего не известно.

Следует отметить, что описанный случай синдрома Рапунцель — далеко не самый экстраординарный. О другом шокирующем примере недавно рассказали российские медики. Из октябрьской публикации в телеграм-канале Минздрава Новосибирской области стало известно, что местные хирурги извлекли из желудка 19-летней пациентки трихобезоар размером 35 х 10 х 8 сантиметров и весом более двух килограммов. Как выяснили врачи, к такому результату привело поедание девушкой волос в течение трех лет.