Дешеві ліки за рахунок їх зникнення? Що чекає українців після 1 березня?

З 1 березня 2025 року влада обіцяє зниження цін на ліки в Україні. Йдеться про 100 найменувань, за які пацієнти платитимуть менше на 30%. Це реалізація рішення РНБО від 12 лютого 2024 року "Про додаткові заходи щодо забезпечення доступності лікарських засобів для українців", яке введено в дію Указом Президента України №82/2025.

Його мета - зміни в регулюванні фармацевтичного ринку, спрямовані на забезпечення прозорого ціноутворення на лікарські засоби.

Міністерство охорони здоров'я опублікувало перелік найбільш популярних лікарських засобів, ціни на які будуть знижені на третину навесні. Але скільки насправді заплатить пацієнт за дешевий корвалол і аскорбінку? Пацієнтські організації попереджають, що це буде дуже і дуже дорого. Адже ручне регулювання цін призведе до дефіциту, зникнення якісних препаратів, припинення програм підтримки та закриття аптек у селах і сільських громадах.

Що пропонує держава?

Піклуючись про здоров'я громадян, держава декларує благородну мету знизити ціни на лікарські засоби та зробити їх доступними для тих верств населення, які в них потребують. Найбільший споживач ліків в Україні — пенсіонери, їхній дохід низький, і забезпечити їх необхідними препаратами справді потрібно. Але питання в тому, як це робити.

13 лютого 2025 року Президент Володимир Зеленський ввів в дію рішення РНБО про додаткові заходи щодо забезпечення доступності лікарських засобів для українців. 14 лютого міністр охорони здоров'я України Віктор Ляшко повідомив, що уряд прийняв відповідні рішення, які з 1 березня вступлять в силу.

Постановлення Кабінету Міністрів щодо стабілізації цін на лікарські засоби передбачає, зокрема:

• обмеження націнок (роздрібних і від постачальників) для всіх ліків (а не лише націнок для окремої категорії ліків, як це працює зараз);
• регулювання максимальної націнки: для постачальників - 8%, для аптек — 35% на безрецептурні препарати, і від 10% до 25% для рецептурних препаратів та тих, які включені в Національний перелік основних лікарських засобів;
• заборону надання маркетингових послуг, послуг з просування лікарських засобів;
• відновлення перевірок Держпродспоживслужбою дистриб'юторів і аптек для контролю за ціноутворенням.

При цьому Верховна Рада прийняла зміни до закону "Про лікарські засоби"(законопроект №11493), який учора підписав Президент. Цей документ, серед іншого, передбачає:

• Національний каталог цін. Тобто єдину базу оптово-відпускних цін на всі лікарські засоби в Україні;
• Механізм реферування цін. Йдеться про метод визначення максимальної ціни на ліки через порівняння зі вартістю в референтних країнах.
• Спрощення реєстрації лікарських засобів для централізованих закупівель.

Усі ці заходи, на думку парламенту, уряду та президента, повинні зробити ліки більш доступними для громадян. Але чи спрацює ініціатива насправді саме так? Пацієнтські організації сумніваються.

Що може отримати пацієнт?

Одразу після озвучення намірів регулювати ціни на ліки в ручному режимі тривогу забили пацієнтські організації. Зокрема, в рішенні РНБО вони бачать чималі загрози для ринку, а отже — для кінцевого споживача.

БФ "Пацієнти України" у своєму зверненні зазначили, що в рішенні уряду є позитивні моменти: розширення переліку лікарських засобів у програмі "Доступні ліки", моніторинг використання ліків у лікарнях, введення правила Болар та посилення контролю Антимонопольного комітету України. Проте штучне регулювання ринку дистрибуції ліків, встановлення референтних цін, невизначеність в регулюванні націнок, перевірки та обіцянки знизити ціну на ліки на 30% банально призведуть до небаченого дефіциту препаратів.

"Значна частина ініціатив виглядає поспішною і може завдати шкоди ринку, створивши дефіцит ліків і адміністративний хаос. Найкращий спосіб зниження цін — підвищення конкуренції та розширення реімбурсації, а не жорстке державне регулювання", — зазначають представники "Пацієнтів України".

Всеукраїнська рада захисту прав пацієнтів попереджає про катастрофічні ризики нових урядових та законодавчих ініціатив. Їхній прогноз - всі ці "благі наміри" в першу чергу вдарять по пацієнту, а далі по аптеках і виробниках.

"Обидві ініціативи декларуються такими, що мають на меті зробити ліки доступними для населення. Однак їх прийняття може призвести до катастрофічних наслідків для здоров'я українців, може викликати наступні ризики:

• суттєве скорочення імпорту в Україну іноземних ліків, які справді є дорогими, але якісними.
• загальний дефіцит ліків і різке зменшення асортименту: аптеки торгуватимуть лише обмеженою кількістю дешевих ліків, тобто тих ліків, які вони гарантовано зможуть продати.
• руйнування вітчизняного фармвиробництва,
• сільські райони та прифронтові населені пункти залишаться без доступу до ліків", — йдеться в заяві організації.

Хотіли забезпечити доступність ліків, зате позбавили значну частину населення доступу до ліків, а ті, хто ще матиме таку можливість, зможуть купити лише небагато дешевих ліків. Мало ймовірно, що це можна вважати піклуванням про людей та успішною реформою.

Опитані нами аптеки заявляють, що введені обмеження призведуть до закриття нерентабельних (передусім сільських аптек) і різкому скороченню підвозу ліків (з поточних одного разу на день, добре якщо будуть возити один раз на тиждень). Звісно, це не стосуватиметься Києва - найбільшого ринку ліків в Україні, проте Київ — ще не вся Україна. За іноземні ліки взагалі можна буде забути. Подібна "турбота" в сусідній Молдові скоротила асортимент імпортних ліків на 40%, і